Im Lehrvideo zum Thema Herz-Kreislauf wird das MITRAP-Schema ausführlich beschrieben. Unser Tipp: Verinnerlichen Sie dieses Schema unbedingt für Ihre Amtsarztprüfung. Es handelt sich hier um ein Thema das mit einer sehr höhen Wahrscheinlichkeit in den entsprechenden Prüfungen auftauchen wird. Lesen Sie weiter um einen kurzen Einblick zu gewinnen.
MITRAP, das ist die Abkürzung für die vier Herzklappen: Die Mitraklappe, die Trikuspidalklappe, die Aortenklappe und die Pulmonalklappe.
Das MiTrAP-Schema mit „C“ auf der Thoraxwand
Lokalisierung MiTrAP-Schema
Die einzelnen Herzklappen bilden ein „C“ auf der Thoraxwand, wie auf der Grafik eingezeichnet. An diesen in der Abbildung gelb, blau, rot und grün markierten Stellen sind die Klappen am deutlichsten und lautesten über ein Stethoskop vernehmbar.
Beim Herzzyklus lassen sich vier Phasen unterteilen:
Zunächst einmal zwei große Phasen. Um das zu verstehen sehen wir uns so etwas wie eine Uhr an, die in Zehntelsekunden eingeteilt ist, so dass ein Umlauf 0,8 Sekunden entspricht.
Die erste große Phase reicht von 0,0 bis 3 Sekunden. Diese Phase wird als die sogenannte Systole, also die Auswurfphase bezeichnet und von 0,3 bis 0,8 Sekunden findet dann die sogenannte Diastole statt, die Füllungsphase.
Das sind zunächst einmal die beiden großen Phasen und innerhalb dieser beiden Phasen lassen sich jeweils noch einmal zwei Unterphasen unterscheiden.
Die erste reicht von 0,0 bis 0,1 Sekunden: Das wäre die Phase der sogenannten isovolumetrischen Anspannung und dann von 0,1 bis 0,3 Sekunden, die Auswurfphase.
Von 0,3 bis 0,4 Sekunden die isovolumetrische Entspannung und von 0,4 Sekunden bis zum Schluss die sogenannte Diastole.
Es ist ganz wichtig, daß Sie sich in Ihrer Prüfung darauf konzentrieren, daß Sie Herztöne sagen. Denn Herzgeräusche sind gegenüber den Herztönen gegenüber immer pathologisch. Herztöne sind physiologisch, also gesund, Herzgeräusche sind pathologisch.
Die Abhörstelle für die Mitralklappe befindet sich im fünften ICR links medioclavicular. Für die Trikuspidalklappe liegt sie im vierten ICR rechts parasternal. Die Aortenklappe ist am lautesten im zweiten ICR rechts parasternal zu hören und die Pulmonalklappe sticht im zweiten ICR links parasternal deutlich hervor.
Der Erb’sche Punkt
Zudem könnte bei der Amtsarztprüfung die Frage nach dem Erb’schen Punkt gestellt werden. Sie sollten daher vorbereitet sein und wissen, dass dieser sich im dritten ICR, also im dritten Intercostalraum, auf der linken Seite befindet und zwar parasternal, sprich neben dem Brustbein.
Autor:
Thomas Schnura, Diplompsychologe und Heilpraktiker
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